尿常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)腎臟病較簡單有效的方法。

看尿常規(guī)報告，看似簡單，其實不然。誤診和誤治是很常見的，因為患者或醫(yī)護(hù)人員不知道如何正確分析尿常規(guī)報告。

有的病人腎臟問題比較嚴(yán)重，卻被誤認(rèn)為沒什么大不了的，反之，有的人腎臟沒有問題或者問題不大，卻被認(rèn)為“可能有腎臟病，將來可能會發(fā)展成尿毒癥”，病人因此而十分緊張并到處求醫(yī)，甚至長期吃“保腎”的中藥或西藥。

根據(jù)我們的工作經(jīng)驗，我們認(rèn)為尿常規(guī)分析中常見的錯誤主要包括：

錯誤01 | 尿液標(biāo)本是否嚴(yán)格按尿液標(biāo)本是否嚴(yán)格按照要求保留。

拿到尿常規(guī)檢查單，首先要詢問患者以下內(nèi)容：

-01. 是否按要求保留尿液？

-02. 是否及時送到實驗室進(jìn)行(尤其是炎熱季節(jié))

-03. 是否避免月經(jīng)期？

-04. 是不是中間尿？

-05. 小便前幾個小時喝了很多水或飲料嗎？

其實最后一個問題也可以從尿常規(guī)第一項反映出來。

如果尿液的比例很低，這意味著尿液被稀釋，這樣的尿液通常是不可靠的。有些人有蛋白尿或血尿，但由于尿液過度稀釋，找不到。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液的比例很低時，應(yīng)重新。

錯誤02 | 尿常規(guī)檢查異常是腎病。

尿液從腎臟產(chǎn)生后，通過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，最后排出體外，**腺液也可分泌到尿液中，上述任何部位都有疾病（無論是良性還是惡性），或尿路相鄰器官疾病影響尿路，都可能導(dǎo)致尿檢異常。

另外，如果留尿不慎，將白帶或痔瘡出血混入尿液中，也會導(dǎo)致尿液檢測異常。

錯誤03 | 尿液檢查沒有問題，腎臟或尿路肯定沒有問題。

尿常規(guī)是否異常，不僅受腎臟或尿路疾病的影響，還受腎臟疾病波動（部分腎臟疾病在某一階段，尿常規(guī)檢查完全正常）全正常），尿是否根據(jù)要求、運(yùn)動、飲食、檢查誤差等因素，所以不僅根據(jù)尿檢結(jié)果認(rèn)為腎臟疾病，有時需要重復(fù)檢查。

有些腎病，即使更嚴(yán)重（如高血壓腎損傷、多囊腎損傷等，高尿酸血癥引起的腎損傷、腎動脈狹窄引起的缺血性腎病等），其尿常規(guī)檢查也可能正常。

一些早期腎臟疾病需要使用更敏感的檢測方法來檢查尿液中是否有蛋白尿（微量白蛋白等）。例如，在糖尿病腎病的早期，尿液中的微量白蛋白可能明顯超過正常，但尿液常規(guī)檢測不能發(fā)現(xiàn)異常。

總之，尿液常規(guī)正常，不等于腎臟就沒有問題。

錯誤04 | 尿液變化輕微，腎臟變化輕微。

這種觀點也是非常錯誤的。事實上，在許多情況下，尿液變化的嚴(yán)重程度與腎臟病變的嚴(yán)重程度非常不一致。例如，有些人的尿常規(guī)中只有蛋白尿。 但可能是嚴(yán)重的腎功能衰竭，有些人尿蛋白很多，但腎臟變化可能很輕。

錯誤05 | 尿常規(guī)異常，疾病的根源必須在腎臟。

這個想法是非常錯誤和有害的，值得高度警惕。

尿常規(guī)檢查異常，首先要注意尿污染，其次是腎臟或尿路其他部位疾病(輸尿管、**腺、膀胱、尿道等)。

如果是腎臟引起的，這個時候較重要的是要明確腎臟本身有問題(也叫原發(fā)性腎病)，或者身體其他部位有問題涉及腎臟(其他部位疾病涉及腎臟引起的腎病稱為繼發(fā)性腎病)。

例如，高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、風(fēng)濕病（紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等）、腫瘤、肝炎、結(jié)核病等，以及藥物引起的腎損傷，基本上會導(dǎo)致尿常規(guī)檢查異常。

總之，尿常規(guī)檢查異常只說明腎臟可能有問題。至于腎臟疾病(原發(fā)性或繼發(fā)性)及其病變程度，需要進(jìn)一步檢查。這個過程很復(fù)雜，很容易誤診，所以經(jīng)常要住院檢查，多次隨訪。